クループ症候群

夜中に突然「ケンケン」「オットセイ」のような咳が出ると、誰でも驚きます。クループ症候群は生後 6 ヶ月〜3 歳のお子さまによくみられる、のどの炎症で起こる病気で、多くは数日で自然に軽くなります。ただし、夜のあいだに気をつけて見ていただきたいサインがいくつかあります。このページでは「いま家で何をするか」「どうなったら救急か」を順番に確認できます。

💡 この記事の要点

• ウイルスがのどを腫らして特徴的な「ケンケン咳」が出る病気で、多くは 3〜4 日で自然に軽くなります。
• 落ち着かせて縦抱きにし、加湿や冷たい外気を試しながら水分をこまめに補いましょう。
• 安静時にも息を吸うヒューヒュー音が続く・首やみぞおちが強くへこむ・唇が紫っぽいときは 119 番・#8000 へ。

どんな病気か

クループ症候群は、かぜのウイルスがのどの一番細い部分（声を出す場所のすぐ下）に炎症と腫れを起こすことで生じる病気です。医学的には急性閉塞性喉頭炎（喉頭気管気管支炎）とも呼ばれます。以前は「仮性クループ」という呼び方もされていましたが、現在はウイルスによるものがほとんどとわかり、この呼び名はあまり使われなくなっています。

• 生後 6 ヶ月〜3 歳のお子さまに多く、特に 1〜2 歳がピークです
• 主な原因はパラインフルエンザウイルス（特に 1 型）で、クループのおよそ 6 割を占め、秋〜初冬に流行します。RS ウイルス・インフルエンザウイルス・アデノウイルスなどでも起こります
• ウイルスは咳のしぶきや触れたものを介して広がります
• 通常 3〜4 日で自然に軽くなることが多い病気です

のどの中で一番細い部分が腫れて空気の通り道が狭くなるため、咳の音が独特に響き、息を吸うときに音がする、声がかすれる、といった特徴が出ます。

主な症状と気づきのポイント

ご家庭で「いつもの咳と違うかも」と気づくきっかけになる特徴です。

• ケンケン咳・オットセイのような咳（医学用語では犬吠様咳嗽）— 乾いた、響くような独特の咳
• 息を吸うときのヒューヒュー音（医学用語では吸気性喘鳴）— 喘息は息を吐くときに音がしますが、クループは「吸うとき」に音がするのが特徴です
• 声がかれる・声がかすれる（医学用語では嗄声）
• 微熱〜中等度の発熱を伴うことが多い
• 鼻水・のどの違和感など、かぜのような症状が 1〜3 日先行することがあります

よくいただくご質問: 普通の咳との違いは？

クループの咳は「ケンケン」「オットセイ」と表現されるように、湿った咳や軽い咳とは音の質がはっきり違います。さらに、息を吸うときに「ヒュー」と音がする、声がかれる、といった特徴がそろう場合はクループの可能性が高くなります。夜になると症状が強くなりやすいのも特徴です（横になると、のどの腫れている部分がより狭くなりやすいためと考えられています）。

うつりますか？ きょうだい・保育園への広がり

クループそのものがうつるのではなく、原因となるウイルスがうつります。

クループは、パラインフルエンザウイルスや RS ウイルスなどのありふれたかぜのウイルスが、のどの奥（声帯のあたり）で腫れを起こした状態です。ウイルスは飛沫・接触でうつりますが、うつった相手が同じようにクループになるとは限りません。多くはふつうのかぜで済みます。

• きょうだいにうつることはあります。 ただし、同じウイルスでも、のどの細い小さなお子さんほどクループの形になりやすく、年長のお子さんや大人は鼻かぜ・のどの痛み程度で終わることがほとんどです
• 予防はかぜと同じです。手洗い、タオルを分ける、咳が出るときのマスク（できる年齢なら）
• 登園の目安は、クループとして一律の出席停止期間は定められていません。咳と呼吸が落ち着き、食事・睡眠がふだんどおりに戻っていることが目安になります。園によって書類の運用が違うので、迷ったら受診時にご相談ください

紛らわしい病気（鑑別）

似た症状を示す病気の中には、急いで対応が必要なものもあります。当院では問診と診察で次のような病気との見分けを行います。

• 急性喉頭蓋炎 — 数時間のうちに急激に悪くなるのが特徴です。38℃以上の高い熱とのどの強い痛みで始まり、つばが飲み込めずによだれが垂れる、声がこもる、苦しくて横になれず、座って前かがみになるといった様子が出ます。クループのような犬が吠えるような咳は、むしろ目立ちません。窒息の危険がある緊急の状態なので、この様子があればためらわず救急要請してください
• 細菌性気管炎 — 高熱と急速な悪化を伴います
• 気道異物（誤えん） — 食べ物や小さな物を口に入れた直後から突然始まる場合に疑います
• アナフィラキシー — 食物・薬などのきっかけのあと、全身のじんましん・喘鳴・ぐったりが急にそろう状態です
• 喘息 — クループとは別の病気で、息を「吐く」ときにゼーゼー・ヒューヒューと音がします

ご家庭で見分けが難しいことも多いため、迷ったら無理に判断せず、受診をご検討ください。

当院での診断と治療

クループは多くの場合、問診と診察（呼吸の音・のどの状態・全身の様子）で診断できます。当院では国際的に使われている Westley クループスコア を用いて重症度を客観的に評価し、お一人おひとりに合わせて治療方針をご相談します。

• 軽症の場合: 加湿・水分補給・経過観察を中心にご案内します
• 中等症〜重症の場合: 現行ガイドライン（小児呼吸器感染症診療ガイドライン 2022）に基づき、デキサメタゾン（ステロイド）の経口（または筋注）単回投与（0.15 mg/kg） を行います。1 回の内服で効果が期待でき、副作用のリスクも低い治療です
• 症状が強い急性期: 必要に応じてアドレナリン（ボスミン®）の吸入を併用します
• より強い呼吸の苦しさが続く場合: 救急搬送や高次医療機関への紹介を速やかに行います

「お子さまがびっくりしないように」「保護者の方が一人で抱え込まないように」を心がけ、診察の流れや治療の意味をその場で丁寧にお伝えしています。

家庭でできるケア

クループは夜に症状が出やすく、ご家庭での過ごし方が大きな助けになります。

• 落ち着かせる: 泣くと空気の通り道がさらに狭くなりやすいので、抱っこ・トントンなどでまず安心させてあげてください。保護者の方も深呼吸を
• 縦に抱く・座らせる: 立ったり座ったりの姿勢で呼吸が楽になることがあります。乳児の就寝時に枕などで頭を高くするのは窒息や転落のリスクがあるため避け、起きている時間は縦抱きで様子を見るのがおすすめです
• 加湿: 加湿器がなくても、濡らしたタオルを室内に干す、湯気のこもった浴室で 10 分ほど一緒に過ごす、といった方法でも構いません（湿度の科学的なエビデンスは限定的ですが、安全に試せる方法です）
• 冷たい外の空気を吸わせる: 窓を開けて夜気を少し吸わせる、冷凍庫を開けた前で深呼吸する、といった方法で楽になることが知られています
• 水分をこまめに: 一度にたくさんではなく、少量を何度も
• 発熱でつらそうなとき: アセトアミノフェンなどの解熱薬は使えます。市販の咳止めは小児では推奨されていないため使わず、判断に迷うときはご相談ください
• 観察してほしいポイント: 唇や指先の色、首やみぞおちのへこみ、声の出方、水分が飲めているか、機嫌や反応。気になる変化があれば後述の窓口へ

🚑 こんなときは迷わず救急受診を

次のサインがあるときは、夜間・休日でも救急外来の受診、または 119 番 をお願いします（迷うときは小児救急電話相談 #8000）。

• 落ち着いているのに、息を吸うときのヒューヒューという音が安静時も続く
• 首やみぞおちが強くへこむ呼吸（陥没呼吸）が続く
• 唇や顔色が紫っぽい
• よだれを垂らして飲み込めない・前かがみの姿勢で苦しがる（急性喉頭蓋炎の疑いがあります）
• ぐったりして呼びかけへの反応が鈍い

よくあるご質問

Q. 夜だけ咳がひどくなるのはなぜ？

横になると、のどの腫れている部分により圧がかかって狭くなりやすく、また夜は副交感神経が優位になることで気道がさらに敏感になると考えられています。日中はけろっとしているのに夜だけ強く出る、というのはクループでよく見られる経過です。

Q. 再発しやすいですか？

原因となるパラインフルエンザウイルスは型がいくつかあり、別の型にかかると再びクループになることがあります。また「痙攣性クループ」と呼ばれる、発熱や鼻水を伴わずに夜だけ突然・繰り返し出るタイプもあり、アレルギー素因の関与が示唆されています。何度か繰り返すお子さまでも、多くは年齢が上がるにつれて落ち着いていきます。

Q. 保育園・幼稚園はいつから登園できますか？

クループ自体は学校保健安全法の出席停止対象ではありません。熱が下がり、ふだんの様子（食事・水分・遊び）に戻っていれば登園可能と考えてよい病気です。ただし園ごとのルールがあるため、登園の可否は園にもご確認ください。

Q. ステロイド（デキサメタゾン）を 1 回使って大丈夫ですか？

ガイドラインで推奨されている 1 回だけの投与は、長期使用で心配される副作用が出にくく、症状の改善と入院回避の効果が確かめられている安全性の高い治療です。お子さまにとって楽になる時間を早めるためにも、医師から提案された場合は前向きにご検討ください。

Q. 兄弟や保育園のお友達にうつりますか？

原因のウイルスは咳のしぶきや触れたものを介して広がります。家庭内では手洗い・タオルの共有を避けるなど、一般的なかぜ予防と同じ対策が有効です。

Q. 加湿で本当に楽になりますか？

加湿そのものに強い科学的根拠があるわけではありませんが、安全に試せて、お子さま自身が「楽になった」と感じることも多い方法です。負担にならない範囲で取り入れてみてください。

症状についてのご相談

「この症状で受診すべき？」「今夜は救急に行ったほうがいい？」というご判断は、お子さまの状態を直接お伺いした上で個別にご案内します。観察ポイントだけでは迷うことも多い病気ですので、気になる症状があれば、受診をご検討ください。

上記「🚑 こんなときは迷わず救急受診を」のサインがあるときは、ためらわず 119 番（迷うときは #8000） をご利用ください。

自由が丘キッズクリニックまるまるは、自由が丘駅から徒歩1分の小児科です。クループ症候群をはじめ、お子さまの気になる症状は、Web または LINE からご予約ください。

参考文献

1. 日本小児呼吸器学会・日本小児感染症学会. 小児呼吸器感染症診療ガイドライン 2022. 協和企画. https://jspp1969.jp/journal/guidelines-for-the-treatment-of-pediatric-respiratory-infections/ （閲覧: 2026-06-02）
2. MSD マニュアル プロフェッショナル版. クループ. https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/19-%E5%B0%8F%E5%85%90%E7%A7%91/%E5%B9%BC%E5%85%90%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%99%A8%E7%96%BE%E6%82%A3/%E3%82%AF%E3%83%AB%E3%83%BC%E3%83%97 （閲覧: 2026-06-02）
3. MSD マニュアル プロフェッショナル版. 喉頭蓋炎とクループの鑑別（表）. https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/multimedia/table/%E5%96%89%E9%A0%AD%E8%93%8B%E7%82%8E%E3%81%A8%E3%82%AF%E3%83%AB%E3%83%BC%E3%83%97%E3%81%AE%E9%91%91%E5%88%A5 （閲覧: 2026-06-02）
4. 内山聖 編. 標準小児科学 第8版. 医学書院; 2013. 第16章 呼吸器疾患「クループ症候群」（印刷 p.387-388）、第15章 感染症「パラインフルエンザウイルス感染症」（印刷 p.339）
5. 医療情報科学研究所 編. 病気がみえる vol.15 小児科 第1版. メディックメディア; 2022.（呼吸器疾患「クループ症候群」「急性声門下喉頭炎（仮性クループ）」「急性喉頭蓋炎」 印刷 p.572-573）

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最終更新：2026 年 7 月 9 日