急性陰嚢症（精巣捻転）

陰嚢（いんのう。精巣が入っている袋）が 急に痛くなった・腫れたときの状態をまとめて「急性陰嚢症」と呼びます。原因はいくつかありますが、そのなかに 精巣捻転（せいそうねんてん） という、時間との勝負になる病気があります。日本小児外科学会は、症状が出てから 6〜8 時間以内に治療できれば精巣を残せることが多い、としています。

💡 この記事の要点

• 陰嚢が急に痛い・腫れたときは、時間との勝負になる精巣捻転のことがあります
• 学会は「症状が出てから 6〜8 時間以内」を治療の目安としています
• 夜間・休日でも、痛みが治まっても、その日のうちに受診してください（迷うときは #8000）

どんな病気か

精巣は、精索（せいさく）という管や血管の束からぶら下がるようについています。この精索がねじれてしまい、精巣に血が流れなくなるのが 精巣捻転です。血が止まった状態が続くと精巣は元に戻らなくなるため、急いで血流を戻す手術が必要になります。

日本小児外科学会によれば、精巣捻転は急性陰嚢症全体の 20〜30% を占めます。起こりやすい年齢には山が 2 つあり、新生児期と思春期です。日本小児泌尿器科学会は、右より左に多く、冬に起こりやすいとも説明しています。

急性陰嚢症には、ほかに次のような原因もあります。

見た目や痛がり方だけでこの 3 つを見分けるのは難しく、診察と超音波検査で確かめます。

主な症状と気づきのポイント

日本小児外科学会は、精巣捻転の痛みについて「夜間早朝に生じる急激な陰嚢の痛みが生じることが多く、吐き気・嘔吐を伴う場合があります」と説明しています。

• 陰嚢が 急に痛くなり、腫れる
• 痛む側の精巣が、いつもより 上のほうに上がって見える
• 吐き気・嘔吐を伴うことがある
• 新生児では痛みを訴えられないため、陰嚢の腫れや色の変化だけで気づかれることがあります

おなかの痛みとして現れることがあります

見落としが起こりやすいのがここです。教科書（標準小児科学）にも、悪心・嘔吐・腹痛を伴って 消化器の病気と間違われることがあると書かれています。「お腹が痛い」「気持ち悪い」と言って受診したお子さまでも、当院ではおなかだけでなく陰嚢も必ず確認します。

思春期は「言い出せない」ことが受診の遅れになります

日本小児外科学会は、思春期の患者さんで 恥ずかしさによる受診の遅れが、精巣を失う大きな理由になっていると明記しています。この年ごろのお子さまは、痛みがあっても自分からは言いません。「どこか痛いところはない？　どこでもいいよ」と、大人のほうから一度声をかけていただけると、それだけで間に合うことがあります。

紛らわしい病気（鑑別）

• 鼠径ヘルニアの嵌頓——足の付け根から陰嚢にかけての膨らみが戻らなくなった状態。これも緊急です。
• 陰嚢水腫——水がたまって腫れますが、痛みはありません。
• IgA 血管炎——足などに紫色の発疹が出ているときに考えます。
• 打撲などのけが——ぶつけた心当たりがはっきりしています。

いずれも「痛みがあるかどうか」「急に起きたかどうか」が手がかりになりますが、ご家庭での判断はおすすめしません。急に痛がったときは、原因を決めずに受診をご検討ください。

当院での診断と治療

当院は、急いで診て、急いでつなぐところを担当します。手術は行いません。

診察では、いつから痛みが始まったか、突然だったか、けがの心当たりはあるか、おしっこのときの症状や嘔吐はあるかをお聞きし、視診・触診と、精巣挙筋反射（内ももを軽くなでたときに精巣が上がる反射）を確認します。日本小児外科学会も、問診・視診・精巣挙筋反射・触診・尿検査・血液検査・超音波検査を挙げています。血の流れを見るには カラードプラという超音波検査が使われます。

精巣捻転が否定できない場合は、その場で 小児外科・小児泌尿器科のある病院へご紹介します。お待たせしません。診療時間外であれば、救急対応の医療機関へ直接向かっていただくご案内をします。

紹介先では、ねじれを手で戻す方法（用手整復）と手術があり、戻らなければ手術になります。血流が戻れば精巣を固定する手術を行い、戻らなければ精巣を取ることもあります。反対側の精巣も、同じことが起こらないように予防的に固定するのが一般的です。

家庭でできるケア

急性陰嚢症について、ご家庭でできる手当てはありません。冷やす・温める・自分でねじれを戻そうとするといった対応は勧められておらず、受診までの時間をつくってしまいます。

覚えていただきたいのは、次の 3 つだけです。

• 急に痛がったら、その日のうちに受診する
• 痛みが治まっても受診する（ねじれが一時的に戻ることがあります）
• 夜間・休日でも待たない

🚑 こんなときは迷わず救急受診を

次のようなときは、夜間・休日でも救急外来の受診をご検討ください（迷うときは小児救急電話相談 #8000）。

• 陰嚢が 急に痛くなった（強さは問いません）
• 陰嚢が 急に腫れた、色が変わった
• 陰嚢の痛みと一緒に 吐いている
• 赤ちゃんで、おむつ替えのときに 陰嚢が腫れている・色が違う

よくあるご質問

Q. 夜中に痛がっています。朝まで待てますか？

A. 待たずに受診をご検討ください。日本小児外科学会・日本小児泌尿器科学会とも、精巣捻転は 発症から 6〜8 時間以内の治療が目安としています。夜間に始まることが多い病気でもあります。

Q. 痛みが治まりました。それでも受診が要りますか？

A. 受診をご検討ください。ねじれが一時的にほどけて痛みが引くことがあり、痛みが消えたことは「治った」証明にはなりません。また、痛みの軽い精巣付属器の捻転だったのかどうかも、診察してみないと分かりません。

Q. 思春期の息子が、見せるのを嫌がります。

A. とてもよくあることですし、その気持ちは自然なものです。学会も、恥ずかしさによる受診の遅れが精巣を失う大きな理由だと述べています。「診察は短時間で終わること」「医師も看護師も慣れていること」を伝えていただけると、受診のハードルが下がります。当院でも、見る時間を最小限にし、声かけの仕方に配慮して診察します。

Q. お腹が痛いと言っているだけなのですが、関係ありますか？

A. 関係することがあります。教科書にも、精巣捻転が吐き気・嘔吐・腹痛を伴って消化器の病気と間違われることがあると書かれています。当院ではお腹の痛みで受診されたお子さまにも、陰嚢の確認をお願いしています。

Q. 精巣を取ることになりますか？

A. 時間内に血流が戻れば、精巣を残せることが多いとされています。MSD マニュアルは、救済率が 6〜8 時間後で 80〜100%、12 時間後にはほぼ 0% まで下がると記しています。だからこそ「その日のうちに」が大切になります。

Q. 反対側は大丈夫ですか？

A. 手術のときに、反対側の精巣も同じことが起こらないように固定するのが一般的です。日本小児外科学会も予防的な固定に触れています。

症状についてのご相談

「この症状で受診すべき？」という判断は、お子さまの状態を直接お伺いした上で個別にご案内します。陰嚢の痛み・腫れについては、迷ったら受診をご検討ください。時間が結果を左右する病気があります。

自由が丘キッズクリニックまるまるは、自由が丘駅から徒歩1分の小児科です。急性陰嚢症（精巣捻転）をはじめ、お子さまの気になる症状は、Web または LINE からご予約ください。

参考文献

1. 一般社団法人 日本小児外科学会. 急性陰嚢症. http://www.jsps.or.jp/archives/sick_type/seisou-nentenshou （アクセス：2026-09-12）
2. 日本小児泌尿器科学会. 小児の急性陰嚢症. https://jspu.jp/ippan_021.html （アクセス：2026-09-12）
3. 内山聖 編. 標準小児科学 第8版. 医学書院; 2013.（第21章 腎泌尿器・生殖器疾患「精巣捻転」印刷 p.615-616）
4. MSD マニュアル プロフェッショナル版. 精巣捻転. https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/03-泌尿器疾患/陰茎および陰嚢疾患/精巣捻転 （アクセス：2026-09-12）