小児急性虫垂炎（俗にいう「盲腸」）
お子さまのお腹の痛みのなかには、虫垂（盲腸の先にある細い管）に炎症が起こる「虫垂炎」と呼ばれるものがあります。多くは年長のお子さまに見られますが、小さなお子さまでも起こりえます。早い段階で気づければ、落ち着いて対応できる病気です。「もしかして？」と気になったとき、何を見ておけばよいかから順に整理します。
💡 この記事の要点
- 虫垂に炎症が起こる病気で、早めに気づければ落ち着いて対応できます
- 痛みの移動や歩き方の変化を時系列でメモし、鎮痛薬の自己判断での使用は控えます
- 痛みが急にラクになっても油断せず受診を（迷うときは小児救急電話相談 #8000）
どんな病気か
「盲腸」と呼ばれるこの病気の正式名称は「虫垂炎」です。お腹の右下のほうにある、虫垂という細い管に炎症が起こる病気です。虫垂のなかが詰まることで炎症が広がり、進行すると虫垂に穴があくこと（穿孔）や、お腹の中の膜にまで炎症が広がること（腹膜炎）につながる場合があります。
- 小学校高学年〜中学生のお子さま に比較的多く見られます。
- 5 歳以下の小さなお子さま でも起こりえます。小さなお子さまほど症状がはっきり出にくく、見極めが難しいことが知られています。
- 早めに気づいて医療機関で評価できれば、落ち着いて治療につなげやすい病気です。
虫垂炎は 小児外科で扱う病気 の一つで、診断がついた場合は専門医のいる病院での対応になります。当院では「虫垂炎かもしれない」と感じたお子さまの 初期評価と、必要に応じた小児外科への紹介 を担当します。
主な症状と気づきのポイント
「うちの子のこの腹痛、虫垂炎かもしれない？ お腹の風邪と何が違うの？」
よくいただくご質問です。虫垂炎には、保護者の方が気づきやすい特徴的な経過があります。
年長のお子さまに多い、典型的な経過
- はじめは みぞおち・おへその周り がなんとなく痛い
- 数時間〜1 日のあいだに、痛みが 右下のお腹 へ移動してくる
- 食欲がなくなる・気持ち悪さ・吐き気が出る
- 微熱が出はじめ、進行とともに発熱がはっきりしてくる
- 歩いたり、ジャンプしたりすると、お腹にひびくような痛みが出る
「最初はおへその周りだったのに、だんだん右下が痛くなってきた」という変化は、虫垂炎で典型的な経過です。お子さまから聞き取れたら、診察のときに教えてください。
小さなお子さま（特に幼児）の場合
幼児のお子さまは「どこがどう痛い」と言葉にしづらく、症状もはっきりしないことが多いです。次のようなサインがヒントになります。
- いつもより 機嫌が悪い・元気がない
- 食欲がない、食べたものをくり返し吐く
- 歩きたがらない、抱っこをせがむ、かかとを地面につけるのを嫌がる
- 下痢を伴うこともあり、お腹の風邪（急性胃腸炎）と見分けがつきにくい
小さなお子さまは進行が早いことが知られています。「いつもと様子が違う」と感じたら、自己判断せずご相談ください。
痛みが急にラクになったときの注意
虫垂に穴があく前後で、痛みが 一時的にやわらいだように見える ことがあります。「治ったみたい」と感じても、その後にお腹全体に炎症が広がって急に悪化することがあるため、油断は禁物です。
紛らわしい病気（鑑別）
お腹の痛みは原因が多く、虫垂炎と見分けにくい病気がいくつかあります。診察ではこれらを丁寧に区別していきます。
| 紛らわしい病気 | 虫垂炎との見え方の違い |
|---|---|
| 急性胃腸炎（お腹の風邪） | 下痢・嘔吐が中心で、痛みの場所が定まらないことが多い。虫垂炎との見分けが難しい場面もあります。 |
| 腸間膜リンパ節炎 | 風邪やウイルス感染のあとに起こる腹痛で、自然によくなることが多い。 |
| 腸重積 | 主に乳幼児に見られ、強い腹痛が波のようにくり返し、いちごジャムのような便（血便）が出ることがあります。 |
| 便秘による腹痛 | 排便がしばらくない経過があることが多い。浣腸などで排便してもお腹の痛みが続く・悪化する場合は、虫垂炎を含めて再評価が必要です。 |
| 尿路感染症 | 排尿時の痛みや頻尿を伴うことがあります。女の子で見落とされやすい病気です。 |
このほかにも、女の子であれば卵巣の病気、男の子であれば精巣の病気など、年齢や性別によって考えるべき病気が変わります。診察では、症状の経過とお腹の所見をていねいに確認します。
当院での診断と治療
当院は 初期の評価から専門医療機関への紹介まで を担当します。当院での手術は行いません。
当院で行うこと
- お話のうかがい（いつ・どこから・どう痛みが移ってきたか、食欲・吐き気・発熱・歩き方の変化など）
- 診察（お腹を触ったときの反応や、痛みのある場所の確認）
- 必要に応じた 血液検査・腹部の超音波検査
- 小児急性虫垂炎を評価するためのスコア（医師が点数化して判断する評価表）を用いた総合的な判断
専門医療機関での対応
虫垂炎の診断がついた場合、または強く疑われる場合は、小児外科のある医療機関へ速やかにご紹介・搬送 します。専門医療機関では以下のような対応が行われます。
- 腹腔鏡下の手術（お腹に小さな穴を数か所あけて、カメラで虫垂を取り除く方法）が第一選択
- 状態によっては開腹手術
- 炎症が比較的軽く一定の条件を満たす場合に限り、抗菌薬による保存的な治療（手術をせずに様子をみる方法）が選択されることもあります。ただしこの治療の適応はお子さまの状態次第で、小児外科医による判断が必要です。
紹介の前に当院でお願いすること
- 飲食を控える（手術が必要になる可能性に備えるため）
- 状態によっては点滴で水分を補う準備
- 受診前の自己判断での鎮痛薬は控えていただく（診察の参考になる情報が減ってしまうため。医療機関では必要に応じて痛みを和らげる治療を行います）
家庭でできるケア
虫垂炎は「家庭で治す」というよりも、「早めに気づいてご相談いただく」ことが何より大切な病気です。ご家庭ではお子さまの様子をていねいに見守りつつ、次のことを心がけてください。
観察のポイント
- いつから・どこが・どんなふうに痛いか を時系列でメモしておく（受診時にとても役立ちます）
- 痛みの場所が 移動したか（おへその周り → 右下、など）
- 発熱の有無と推移、嘔吐の回数、食欲の変化
- 歩き方・体の動かし方 に変化はないか（ジャンプを嫌がる、かかとをつくのを嫌がる、丸まって動かない、など）
控えていただきたいこと
- 市販の鎮痛薬を自己判断で飲ませる こと（痛みの場所や強さが分からなくなり、診断が難しくなります）。すでに飲ませてしまった場合は、必ず診察時にお伝えください。
- 受診の可能性がある場合は 飲食を控える（すでに飲食している場合も、最後に食べた時間を診察時にお伝えください）。
- 「お腹の風邪だろう」と決めつけずに、状態が変わったら早めにご相談ください。
受診のときにご持参いただくもの
- マイナ保険証（または資格確認書）・医療証
- 母子手帳・お薬手帳
- 念のため、着替え・エチケット袋（嘔吐に備えて）
夜間や休診時間にどう動けばよいか迷うときは、#8000（小児救急電話相談） や、お住まいの地域の救急外来も選択肢になります。
🚑 こんなときは迷わず救急受診を
次のようなときは、夜間・休日でも救急外来の受診をご検討ください（迷うときは小児救急電話相談 #8000）。
- お腹全体が痛くなった、お腹を触られるのを強く嫌がる
- 痛みが 急にラクになったあとで、また強くなった（穿孔のサインのことがあります）
- ぐったりして反応が鈍い、顔色が悪い
- 高い熱が出て、繰り返し吐く
- お腹が板のように 硬く張っている
よくあるご質問
Q. おへその周りが痛いだけで、まだ右下には痛みが移っていません。様子を見ていていいですか？
A. 虫垂炎では、痛みが「おへその周り → 右下」へ移動するのが典型的な経過です。今の段階での判断は、痛みの強さ・続き方・発熱・吐き気・歩き方の変化など、お子さまの様子によって変わります。一緒に考えますので、受診をご検討ください。
Q. 鎮痛剤（カロナールなど）を飲ませてもいいですか？
A. 受診前に痛み止めを飲ませてしまうと、痛みの場所や強さが分からなくなり、診断が難しくなることがあります。原則として自己判断での服用は控えてください。すでに飲ませてしまった場合も、診察時に必ずお伝えいただければ大丈夫です。
Q. 下痢もあります。お腹の風邪（胃腸炎）でしょうか？
A. 虫垂炎でも下痢を伴うことがあり、特に小さなお子さまでは胃腸炎と見分けが難しい場合があります。痛みが右下のお腹へ移ってくる・歩くとお腹にひびく、といった様子がないかも合わせて見てください。自己判断せず、ご相談ください。
Q. 痛みが急にラクになりました。よくなったということでしょうか？
A. 必ずしも「治った」とは限りません。虫垂炎では一時的に痛みがやわらぐことがあり、その後にお腹全体に炎症が広がって急に悪化する場合があります。油断せず受診のご相談をお願いします。
Q. 子どもでも盲腸になりますか？ 何歳からですか？
A. 「何歳から」という明確な下限はなく、まれですが乳幼児でも起こりえます。5 歳以下の小さなお子さまでも起こりえますが、小学校高学年〜中学生のお子さまに比較的多く見られます。
Q. 手術にならずに薬で治せると聞きました。本当ですか？
A. 一定の条件を満たす軽い虫垂炎では、抗菌薬による治療が選ばれる場合もあります。ただし適応は限られており、小児外科医による総合的な判断が必要です。
症状についてのご相談
判断に迷うとき、ひとりで抱え込まずにご相談ください。お子さまの状態によって最適な対応は変わるため、個別にご案内しています。
緊急性が高いと感じられたときは、#8000（小児救急電話相談） や救急外来もご利用ください。
自由が丘キッズクリニックまるまるは、自由が丘駅から徒歩1分の小児科です。小児急性虫垂炎をはじめ、お子さまの気になる症状は、Web または LINE からご予約ください。
参考文献
- 日本小児救急医学会. エビデンスに基づいた子どもの腹部救急診療ガイドライン2017 第Ⅱ部 小児急性虫垂炎診療ガイドライン（Minds ガイドラインライブラリ）. https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00575/ (accessed: 2026-06-10)
- 内山聖 編. 標準小児科学 第8版. 医学書院; 2013. 第18章 消化器疾患 F.小腸・結腸疾患「虫垂炎」（印刷 p.492-493）
- 東京医科大学 消化器・小児外科学分野. 小児外科の治療. https://team.tokyo-med.ac.jp/syoukakigeka/organ/prediatricsurgery.html (accessed: 2026-06-02)
- 医療情報科学研究所 編. 病気がみえる vol.15 小児科 第1版. メディックメディア; 2022.（消化器 印刷 p.193-195）
この記事の監修
院長 山口いぶき（日本小児科学会 専門医）
最終更新：2026 年 9 月 14 日
このページは一般的な医学情報をご紹介するもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。お子さまの症状については、受診のうえでご相談ください。
