肛門周囲膿瘍

どんな病気か

肛門周囲膿瘍は、肛門のすぐ内側にある小さな分泌腺にばい菌が入り込み、肛門のまわりの皮膚の下に膿がたまる感染症です。赤ちゃん（特に男の子）に多く見られ、1 歳前後をピークに発症し、多くは 1〜2 歳までに自然に落ち着いていきます。男の子に多い理由は完全には分かっていません。

下痢が続いていたり、おむつかぶれで皮膚が荒れていたり、便がかたくて排便時に負担がかかっていると、悪化しやすくなることが知られています。なお、思春期以降に発症するタイプは仕組みも治療方針も異なりますが、このページでは当院で扱う 乳児期の肛門周囲膿瘍 を中心にご説明します。

紛らわしい病気（鑑別）

おしりの赤み・腫れ・しこりを起こす病気はいくつかあり、自宅で完全に見分けるのは難しいことも多いです。代表的なものを挙げておきます。

• おむつかぶれ：肛門の周囲だけでなく、おしり全体や広い範囲が赤くなりやすい。固いしこりはできにくい
• 肛門裂傷（切れ痔）：肛門の縁に縦の小さな切れ目ができ、便のときに痛がる。膿のたまりはできない
• 皮下の毛包炎・蜂窩織炎（皮膚の下にばい菌が広がる炎症）：場所が肛門のすぐ脇とは限らず、赤みが広く広がることがある
• おしりにできる小さなおでき（せつ）：肛門腺とは関係なく、毛穴の感染から起こることがある

実際の見分けは、診察で おしりを直接見て・優しく触れて 確認します。

当院での診断と治療

当院では、まず 見て・優しく触れて診察 することを基本とし、必要に応じて超音波（エコー）で膿のたまり方を確認することもあります。

乳児期の肛門周囲膿瘍は、多くの場合、手術をせずに保存的に経過を見ていきます。具体的には、おしりを清潔に保ちながら、自然に膿が外に出てくるのを待つ・周囲の炎症が広がっていれば飲み薬の抗菌薬を使う、という対応が中心になります。乳児期では、皮膚を切って膿を出す処置（切開排膿）は、その後の 膿の通り道（痔瘻：医学用語） を残しやすくなることがあるため、可能なかぎり避けて、自然に出るのを待つか、ごく細い針で膿を抜く方法（穿刺排膿）が選ばれることが一般的です。

排膿のあと、肛門の中と皮膚の間に小さなトンネル状の通り道（痔瘻）が残ることがあります。これも乳児期では、多くが 1〜2 歳までに自然と閉じて落ち着く ことが知られています。

当院で対応する範囲は次のとおりです。

• 視診・触診による診断、必要に応じた超音波での確認
• ご家庭でのケアの個別アドバイス
• 飲み薬の抗菌薬の処方（必要と判断したとき）
• 経過観察と、再発・悪化時の継続フォロー
• 繰り返す・複雑な痔瘻が疑われる・年齢が大きいお子さまで炎症性腸疾患（クローン病など）の関連を疑う場合 は、信頼できる小児外科・小児消化器の専門医療機関へご紹介します

なお「すぐに切ったほうがいい」と他院で言われた場合でも、乳児期では一度ご相談いただき、一緒に方針を考えることをおすすめしています。

家庭でできるケア

ご家庭での基本は 「清潔を保つこと」と「お尻に負担をかけないこと」 のふたつです。

おしりを清潔に保つ

• おむつをこまめに替える（便の付着時間を短くする）。下痢が続くおむつかぶれの環境は悪化の大きな要因です
• 排便後は、こすらずに ぬるま湯（38〜40 度くらい）で優しく洗い流す。ガーゼやコットンを当てて押さえるように水分を取ります
• 入浴は基本的に問題ありません。シャワーや浴槽で 1 日数回、おしりをぬるま湯にやさしく浸す（座浴） ことで、清潔保持と痛みの緩和の両方が期待できます。洗面器やベビーバスにぬるま湯を張って、1 回数分が目安です
• きょうだいへうつるような病気ではないため、過度な隔離は不要です

膿が自然に出てきたとき

• 清潔なガーゼで やさしく押さえて 膿を吸い取り、ぬるま湯で洗い流す
• 強く絞ったり、押し出したりしない。これはばい菌を奥に押し込んでしまったり、まわりの組織を傷つけたりして、かえって悪化させてしまうためです
• おむつをいつもよりこまめに替え、皮膚が湿った状態を続けないようにする

便を整える

• 便がかたいと排便のたびに負担になります。水分をこまめに、月齢に合わせて 食物繊維（野菜・果物・海藻など） を意識していただけると安心です
• 便秘が続くときは、便を柔らかくする飲み薬を相談できます

市販の塗り薬について

乳児の肛門周囲膿瘍に対して 抗菌薬の塗り薬をご家庭で自己判断で使う必要は基本的にありません。当院で処方された薬がある場合のみ、指示どおりにお使いください。

よくあるご質問

症状についてのご相談

ここまで読んでいただいて、不安が残るのは自然なことです。「この症状で受診したほうがいいかな」というご判断は、お子さまの様子や写真を見ながら一緒に考えますので、受診をご検討ください。

自由が丘キッズクリニックまるまるは、自由が丘駅から徒歩1分の小児科です。肛門周囲膿瘍をはじめ、お子さまの気になる症状は、Web または LINE からご予約ください。

参考文献

1. MSD マニュアル プロフェッショナル版『肛門直腸瘻および直腸周囲膿瘍』. https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/02-%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%99%A8%E7%96%BE%E6%82%A3/%E8%82%9B%E9%96%80%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4/%E8%82%9B%E9%96%80%E7%9B%B4%E8%85%B8%E7%98%BB%E3%81%8A%E3%82%88%E3%81%B3%E7%9B%B4%E8%85%B8%E5%91%A8%E5%9B%B2%E8%86%BF%E7%98%8D （2026-06-02 閲覧）
2. 東京医科大学 消化器・小児外科学分野『小児外科の治療（肛門周囲膿瘍含む）』. https://team.tokyo-med.ac.jp/syoukakigeka/organ/prediatricsurgery.html （2026-06-02 閲覧）
3. 医療情報科学研究所 編. 病気がみえる vol.15 小児科 第1版. メディックメディア; 2022.（消化器「小児の直腸・肛門疾患」肛門周囲膿瘍 印刷 p.200）